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Setiembre de 2007.
EDITORIAL:
Reflexiones sobre el error en Medicina Acad. Alberto Agrest Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires.
Los médicos pensamos en el error cuyo reconocimiento es fuente de mejoría. Desde la primera infancia cometemos errores de los cuales somos advertidos por quienes nos crían y nos cuidan y nos enseñan las actitudes y respuestas correctas con la palabra o con el ejemplo. Al corregir los errores lo llamamos aprender. Aprender a corregir una planificación que se ha demostrado equivocada y aprender corrigiendo las imperfecciones de una destreza. El aprender es un hecho natural que de hecho ocurre en todo el reino animal y aún en el vegetal, en este último en su código genético que ha permitido su selección natural. En el reino animal, los padres enseñan a sus crías recursos efectivos de supervivencia mediante el ejemplo o la emisión de señales más indirectas como sonidos, ultrasonidos u olores o con mensajes de aprobación o desaprobación, de afecto o desafecto. Los humanos aprendemos con las palabras y los ejemplos, con la aprobación y la desaprobación, con los premios y con los castigos. Aprender se convierte en una necesidad intelectual y afectiva, saber más como necesidad intrínseca y como necesidad competitiva, necesidad intrínseca de autoestima y estima de sus congéneres. La aspiración natural es pues minimizar los errores. Los errores se minimizan con conocimientos, voluntad y responsabilidad, con recursos y con organización, los primeros dependen de cualidades personales, los dos últimos de cualidades del sistema. De los primeros somos responsables los médicos, de los dos últimos los organizadores, estatales, de obras sociales o privados, de funcionarios, de productores y de gerentes. Todos aunados en un proyecto de mayor calidad de atención y seguridad del paciente. La mayor calidad engloba una mayor seguridad, una mayor seguridad no engloba una mayor calidad. La calidad tiene en cuenta la aplicación respetuosa y afectiva del conocimiento, la aplicación del conocimiento al menor costo en perjuicios de tiempos y económicos. La seguridad del paciente sólo se ocupa de su eventual daño. El regreso a los elementos básicos del aprendizaje y del respeto que se debe a sus semejantes está en el núcleo de la actividad médica. Elemento básico del aprendizaje es el reconocimiento de los errores, de ello dependen los conocimientos y el éxito de su aplicación. El éxito es evitar, corregir, compensar los daños de la enfermedad y el eventual daño del accionar médico. Planificar una lucha contra el error exige primero reconocerlo, arbitrar los medios para evitarlo y compensar los eventuales daños. Reconocer el error es una tarea cultural de todo el personal afectado al cuidado de la salud de sus semejantes. El personal afectado al cuidado de la salud son los médicos, todo el personal auxiliar, gerenciadores y empresarios. Esforzarse en el perfeccionamiento, superar el narcisismo, superar el temor al desprestigio y superar el temor al castigo son los objetivos primordiales. El Instituto de Investigaciones Epidemiológicas de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires se ha embarcado en la tarea de diseñar este proyecto y de buscar el apoyo de médicos y auxiliares e instituciones comprometidos en el cuidado de la salud de la población. Toda esta tarea, no fácil por cierto, sin embargo cuenta con un estímulo característico de esta época, el estímulo económico, en el presente es muy caro equivocarse. Caro por las demandas judiciales, caro por el uso inapropiado e innecesarios de tecnología costosa, caro por costo económico, físico y psicológico y hasta caro para los médicos que ven desviar los recursos económicos de su retribución para cubrir los costos del error. Como decía Bill Clinton, presidente de los Estados Unidos: “estúpido, es la economía”, mal que nos pese el impulso ético del respeto por los pacientes y de la generosidad docente son fundamentales pero se agotará si no lo acompañan resultados económicos favorables.
“ Siempre es más valioso tener el respeto que la admiración de las personas “ Jean-Jacques Rousseau
INFORMACIONES GREMIALES LOCALES:
ELECCIONES DE AUTORIDADES DEL GREMIO MEDICO DE SORIANO JUEVES 4 DE OCTUBRE DEL 2007 8.00 A 20.00 HORAS.
RECORDAMOS A LOS SOCIOS QUE LA ELECCION ES DE CARÁCTER OBLIGATORIO, Y DE NO MEDIAR UNA JUSTIFICACION SEGÚN ESTATUTOS TIENE UNA MULTA DE INDOLE ECONOMICA. Se realizará la comunicación en tiempo y forma, por esta vía, carta personal, cartelería en centros de salud públicos y privados, asi como en la prensa escrita del departamento.
DE LA COMISION ELECTORAL: Dres. Sunhary, Gonzalez y Thompson
Se remite a Uds.una de las listas confeccionadas para participar del acto eleccionario de la nueva comisión directiva de Gremeso para el período 2007-2009, que se realizará el próximo 4 de octubre
COMISION DIRECTIVA 2007 - 2009 Presidente Primer Suplente Segundo SuplenteDr. Dardo Centurión Dr. Daniel Laborda Dr. Gonzalo Bartesaghi Secretario Primer Suplente Segundo SuplenteDra. Diana Molinari Dra. Isabel Gonzalez Dr. Germán Labella
Tesorero Primer Suplente Segundo SuplenteDr. Miguel Korintan Dra.Ma. Teresa Bologna Dra. Ma. Elena Copello
Vocal Primer Suplente Segundo SuplenteDr. Daniel Thompson Dr. Daniel Suárez Dra. Amelia Alvarez
Vocal Primer Suplente Segundo SuplenteDr. Ana Ma. Falótico Dra.Patricia Laxaga Dr. Oscar Maglione
COMISION FISCAL
Titulares: Dr. Alejandro Crossi Dr.Andrés Sunhary Dra. Claudia Cejas
Suplentes: Dr. José Zapata Dra. Ana Claudia González Dr. Gustavo Larrarte
Comunicamos a Ud. el Laudo FEMI Vigente desde el 1 de julio :
INFORMACIONES GREMIALES NACIONALES:
Se realizó Plenario Gremial el día viernes 7 de setiembre de 2007 hora 9:00, concurriendo los Dres Centurión y Molinari y donde se analizó la Propuesta MSP-ASSE para solucionar conflicto con gremiales médicas. A esta reunión se llevó la posición adoptada por Gremeso según las reuniones realizadas en las tres ciudades de nuestro departamento. Durante el mes de agosto les fue enviado a cada uno de los socios toda la información de la marcha de la ronda de negociaciones en el MSP, para que fueran evaluadas y nos aportaran ideas a trasladar a través del Secretariado Gremial y al Plenario . Comunicamos a Uds. El preacuerdo celebrado con autoridades del Ministerio de Salud Pública y que logró destrabar el conflicto que tenían los gremios médicos hasta la fecha. En los días venideros se firmará el acuerdo definitivo.
PREACUERDO. En la ciudad de Montevideo, el 5 de septiembre de 2007, reunidos ante la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, el Ministerio de Salud Pública, y ASSE, representados por el Subsecretario Dr. Miguel Fernández Galeano y el Dr. Baltasar Aguilar, respectivamente, el Sindicato Médico del Uruguay representado por los doctores Alfredo Toledo y Eduardo Ferreira, la Federación Médica del Interior, representada por los doctores Edgardo Mier y Nilsa Iriondo y la Sociedad Anestésico Quirúrgica representada por los doctores José Luis Rodríguez y José Carlos Vera acuerdan la celebración del presente preacuerdo, el que queda condicionado a la aprobación de las respectivas entidades gremiales en el plazo máximo de 7 días a partir de hoy.
En concordancia con lo anterior se abordará prioritariamente entre las partes lo vinculado a condiciones laborales, incluyendo todos los temas que redunden en la mejora de atención al usuario y en el mejor cumplimiento de la labor de los funcionarios médicos y no médicos.
El salario para estos profesionales, a partir del 1º de octubre de 2007, será de $ 12.766 y deberán efectuar un mínimo de 12 horas semanales (anexo 3).
Este proceso se realizará en un plazo de dos años en el marco de la reestructura general de ASSE.
En este contexto ASSE se compromete en el plazo de un año a partir de la firma del acuerdo definitivo, a reducir significativamente la brecha existente entre los ingresos de los médicos, que cumplen doce y veinticuatro horas semanales, priorizando el monto salarial de aquellos que cumplan mayores cargas horarias.
Se acuerda un valor/hora para guardias internas, con un alcance para los médicos de las especialidades que allí se desempeñan de $ 207. Dichos especialistas, cumplirán un mínimo de noventa y seis horas mensuales. Dicho mínimo podrá excederse en situaciones excepcionales debidamente fundamentadas hasta ciento noventa y dos horas mensuales.
Al no haber acuerdo al respecto quedan excluidos de esta cláusula los anestesistas del Hospital Pereira Rossell.
El mismo dará plenas garantías de atención médica a los usuarios en el marco a convenir.
Y para constancia se firma el presente en seis ejemplares de un mismo tenor en el lugar y fecha mencionados en el exordio.
Por el Ministerio de Salud Pública Por ASSE
Por el Sindicato Médico del Uruguay
Por la Federación Médica del Interior Por las Sociedades Anestésico Quirúrgicas
Algunos Comentarios: Sin lugar a dudas fue un duro conflicto que lamentablemente se fue desvirtuando en su evolución, y donde no faltó la influencia mediática. Será que estamos en el umbral de una nueva convención nacional de medicina para elegir el rumbo que queremos seguir? Pues este conflicto dejó claro una cosa: la división entre los diferentes interlocutores, y lo que es más triste la discriminación entre diferentes especialidades médicas. No comparto las elites dentro de la profesión médica, creo que cada especialidad cumple un rol fundamental en garantizar la salud de la población, y si una de ellas falla, toda esa cascada organizada de acciones se ve dañada. Cuando culminamos nuestra carrera de medicina, nadie nos obliga a elegir una especialidad, y desde el momento que hacemos la libre opción, ya sabemos cuales son sus exigencias, metodología y horas de trabajo, así como también el sistema de remuneración. Este último es saludable que sea el más decoroso, pero para todos los médicos en su conjunto; de esta manera los gremios tendrán más fuerza, más respeto de la población y de quienes con nosotros interactúan en una mesa de negociación. No hay dudas que la clase médica (como nos llaman ahora) hemos salido muy debilitados de este conflicto. Pues si bien es cierto que hay una lista de logros contenidos en ese preacuerdo, nadie puede desconocer el deterioro de la imagen del médico para la ciudadanía. Y mejorar éste ultimo aspecto, no se logra fácilmente en el tiempo ni se arregla en una mesa de negociación. Tendremos que trabajar arduamente en este sentido, cada uno en su medio y desde su consultorio, para contribuir con su granito de arena, a enaltecer los valores de la profesión médica. Un hecho positivo de todo este conflicto, es el reconocimiento por parte de las autoridades de la salud pública, de que las condiciones laborales, no son las ideales para un desarrollo satisfactorio de la profesión que garantice la salud de la población, como académicamente corresponde. Este es un hecho capital, pues hasta ahora prácticamente el discurso era uno sólo a lo largo y ancho del país, y aludía a que todo estaba bien, que teníamos todo y que los médicos nos negamos a trabajar. Y esto bien sabemos que no es así. Cuando hablamos de mejorar las condiciones laborales, hablamos de dar garantías no sólo al usuario que recibe nuestra atención, sino garantizar legalmente el desempeño de la profesión médica, en estos duros tiempos que corren, donde las demandas están a la orden del día. Ahora bien, cada vez que posterguemos una acción porque no contamos con garantías, sería bueno que dejemos constancia por escrito hacia nuestro jefe de servicio, directores y eventualmente al gremio médico. En este sentido será la institución y sus autoridades quienes deberán asumir la responsabilidad de esa carencia o dificultad, pues de lo contrario siempre es el médico actuante el que corre el riesgo de su accionar y como si fuera poco de ser demandado. Recordemos que hoy ASSE es una mutualista más en el mercado, así lo presentan las autoridades correspondientes, por lo tanto debemos exigir para nuestro desempeño, las mismas garantías y recursos que solicitamos en la esfera privada. Esta es una reflexión personal pero quería compartirla con Uds.
Dr. Dardo Centurión
ELECCIONES DEL TRIBUNAL DE ETICA MEDICA DE FEMI. 24/09/07
RECORDAMOS QUE EL ACTO ELECCIONARIO SE REALIZARA EL DIA LUNES 24 DE SETIEMBRE ENTRE LAS 8 y 18 Horas.
Mercedes: Sede de Gremeso: Giménez 703 (Coordinan Dres Centurión - Molinari) Dolores: CAMS Dolores (Coordina Dr. Daniel Suarez) Cardona: CAMS Cardona (Coordina Dr. Pedro Ruiz)
Remitimos a Uds. la lista que participará en este acto eleccionario. El Gremio Médico de Soriano va representado por nuestro colega Daniel Laborda, lugar que se ha conseguido por la intensa participación de Gremeso en todos los eventos gremiales. Por eso creemos que es una obligación moral concurrir a votar y apoyar nuestro representante. Pero por sobre todas las cosas es un privilegio, tener la potestad de elegir los integrantes de nuestro propio Tribunal de Etica Médica, con todo lo que ello implica en estos tiempos.
Lista para la elección del Tribunal de Ética de la Federación Médica del Interior Período 2007-2009
LISTA Nº 1997 Lema “POR UNA FEMI UNIDA Y JUSTA”
1- Dr. Oscar Cluzet (Agrupación Médica de Pando)
2- Dr. Daniel Morelli (Asociación Médica del Este de Colonia) 3- Dr. Angel Valmaggia (Gremio Médico de San José)
4- Dr. José Soto (Agremiación Médica de Treinta y Tres)
5- Dr. Washington Lanterna (Asociación Médica de Paysandú)
SUPLENTES
1- Dra. Liliana Montiel (Sindicato Médico de Rivera)
2- Dr. Daniel Laborda (Gremio Médico de Soriano)
3- Dr. Luis Vázquez (Sindicato Médico de Durazno)
4- Dra. María Bancalari (Gremial Médica de Cerro Largo)
5- Dr. Carlos Danza Deleón (Sindicato Médico de Tacuarembó)
INFORMACION DE EVENTOS CIENTIFICOS NACIONALES:
* 07 AL 09 DE SETIEMBRE DE 2007
* 20 AL 22 DE SETIEMBRE DE 2007 * 5 Y 6 DE OCTUBRE DEL 2007. Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel.. Montevideo, , Uruguay.. Plazo de inscripción: 21 de setiembre de 2007
* 28 DE NOVIEMBRE AL 01 DE DICIEMBRE DE 2007
INFORMACION DE EVENTOS CIENTIFICOS NACIONALES o REGIONALES DE NIVEL INTERNACIONAL
1) XXVI CONGRESO LATINOAMERICANO DE PATOLOGÍA , 26 AL 30 DE SETIEMBRE 2007Punta Del Este . Hotel Conrad.
Secretaría : PERSONAS SRL. Av. 8 de octubre 2323
of. 305 Montevideo – Uruguay
2) Del 01 al 05 de octubre de 2007 21st. World Congress of DermatologyLa Rural Convention Center Buenos Aires Argentina. Organiza: International League of Dermatological Societies (ILDS). Secretaría: Ana juan Congresos. Adress:malasia 884C1426BNB, Buenos Aires, ArgentinaPhone: 54-11-4777-4994 3) Del 15 al 18 de noviembre de 2007XVI Congreso FLAPIA. "Psicopatología del niño y el adolescente. Multicausalidad: propuesta para su abordaje"Radisson Victoria Plaza Hotel Montevideo Uruguay. Organiza: APPIA Secretaría: Raúl Nicolás Seoane. En el horario de 9 a 15hs de lunes a viernes. Telefax: (598 2) 7093219
4)17
AL 21 DE NOVIEMBRE DE 2007 5) Del 05 al 08 de diciembre de 2007XV Congreso Sudamericano de Cirugía Torácica, XVIII Congreso de Neumología, VII Congreso Sudamericano de Broncología, V Congreso de Cirugía TorácicaRadisson Montevideo Victoria Paza Hotel Montevideo Uruguay. Organiza: Asociación Sudamericana de Cirugía Torácica, Sociedad de Tisiología y Enfermedades del Tórax del Uruguay, Asociación Sudamericana de Broncología, Sociedad de Cirujanos de Tórax del Uruguay Secretaría: Atenea Eventos S. R. L.. Juan Carlos Gómez 1476 Of. 401 “ Es mejor ser rey de tu silencio que esclavo de tus palabras. “ William Shakespeare ------------------------------------------------------------------------ INFORMACION DE EVENTOS CULTURALES: PARA AGENDAR!!: En la fiesta de la Primavera de Dolores en su 47’ Edición, estará Jaime Ross y su banda, previsto para el día domingo.
GREMESO: Oficina : Eusebio Giménez 703, CP 75.000, Mercedes. LUNES, MIERCOLES Y VIERNES, 15 A 17 HS. Secretaria: Sra. Andrea Cazzola TEL 053 30522 / FAX :053 27184 Email: gremeso@adinet.com.uy VISITA NUESTRO SITIO WEB: http://www.sorianototal.com/noticias/agencianoticias.htm
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SEDE GREMIAL: Eusebio Jiménez 703 - Mercedes, Soriano Uruguay // TEL. (053) 30522 // Fax: (053) 27184 - Email: gremeso@adinet.com.uy |
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